什么是“可以治愈”的肺癌?


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导读:如何理解“可以治愈的肺癌”?

肿瘤用五年生存率表示手术治疗后的长期生存状况,如果术后生存超过五年,就叫临床治愈。

肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肿瘤的大小,有没有肺门、纵膈淋巴结转移,有没有肺外转移(比如脑转移、骨转移等),分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

其中Ⅰ期-Ⅲ期,每一个又细分为A、B两期,即Ia期,Ib期,IIa期,IIb期,IIIa期和IIIb期,ⅢA期以前的非小细胞肺癌属于外科手术适应症,我们称之为“临床可治愈的”疾病。

肺癌治疗前一定要先诊断清楚疾病的分期,病理证实的ⅠA期肺癌,通过外科手术切除肿瘤,目前的资料显示其五年生存率接近100%。ⅠB期以后的生存率逐渐降低,Ⅱ期70-80%,ⅢA期40-50%。

对于ⅠB期以后的非小细胞肺癌,不能只依靠外科手术治疗,一定要加上化疗、或放疗、或靶向治疗,这几个治疗手段相结合,最终目标是达到临床治愈或者五年生存率的提高。

总之,要想达到临床治愈就要在“早期”下功夫,只有及早发现早期肺癌,通过外科手术治疗,才能得到长期生存。

目前小细胞肺癌治疗效果怎么样?

目前小细胞肺癌占整个肺癌的15%~20%,这两年有上升的趋势。小细胞肺癌的分化程度比较差,恶性程度比较高,容易较早出现转移,预后比较差。

小细胞肺癌跟吸烟密切相关,而吸烟引起的肺癌多长在支气管内,称之为中心型肺癌,早期中心型肺癌胸部CT筛查很难发现。

所以,对于高危人群或者临床有症状的病人,更早地做无创的气管镜检查,可以及早发现早期小细胞肺癌。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗又不一样,小细胞肺癌容易早期就发生远处转移,但是对化疗很敏感,所以小细胞肺癌是以药物治疗为主,局限期小细胞肺癌先用化疗药物控制,然后再做手术,手术之后还需要做辅助化疗或维持治疗。

胸腔镜手术等微创治疗效果如何?会不会发生“切不干净”的情况?

如果医生通过学习和系统训练,有足够的临床经验,胸腔镜肺叶切除手术完全可以达到同传统开胸手术一样的治疗效果:胸腔镜切除肺叶和清扫淋巴结,暴露更清晰,视野更清楚,操作更容易。

近年来开始有新的微创手术方式,比如3D的手术,机器人的手术等等,都可以用于肺癌的治疗。

哪些患者适合做适形调强放疗?

以前的放疗,在治疗肿瘤的同时,肿瘤周围的正常组织都会受到影响,现在运用适形调强放疗技术,可以做到只针对肿瘤而不影响周围的正常组织。

这也是一个微创治疗的技术,属于物理靶向治疗

要强调一点,对于能手术的肺癌病人肯定是要首选手术,手术风险太高或不能做手术的病人,才选择适形调强放疗。

要明确强调的是,肺内小结节不一定全是肺癌。

放疗前一定要明确肺癌诊断,一定要明确病理诊断。另外,放疗前也一定要完成分期检查。

本文来源:好大夫在线

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